Veuillez lire attentivement la procédure détaillée à la Section 5 de ce document et vous assurer de la respecter. Toute information ou tout document manquant ou non conforme pourrait occasionner des délais de traitement supplémentaires ou un refus de la demande.

Section 1 : Objet de la demande (cocher, svp)

Demande d’équivalence	Examen de qualification professionnelle	Session d’accréditation

Section 2 : Renseignements sur l’identité du candidat (écrire en lettres moulées)

Nom de famille :	Prénom(s) usuel(s) :
Code permanent :	Date de naissance (JJ-MM-AAAA) :	Sexe :	F	M
Adresse du lieu de résidence permanent
No civique :	Rue :	App. :	C.P. ou succursale ou route rurale :
Municipalité/Ville :	Province :	Code postal :
Téléphone domicile :	Cellulaire :	Téléphone travaill :	Poste :
Courrier électronique :	IMPORTANT : Indiquer lisiblement votre courrier électronique afin que nous puissions communiquer avec vous.
Statut d’emploi (cocher les cases appropriées)
MRC de l’employeur :	Municipalité de l’employeur :
Pompier	Officier	Directeur
Volontaire	Temps partiel	Permanent	Non embauché
Employeur admissible au Programme d’aide financière :	Oui	Non	S. O.
J’autorise l’École nationale des pompiers du Québec (ENPQ) à transmettre les informations contenues dans mon dossier au ministère de la Sécurité publique dans le cadre du Programme d’aide financière pour la formation des pompiers volontaires ou à temps partiel.
_____________________________________________________	_____________________________
Signature du candidat	Date

Section 3 : Paiement (la facturation sera effectuée au moment du traitement de la demande)

A) Paiement effectué par un gestionnaire de formation, par bon de commande
No du bon de commande :
Code partenaire :	Nom de la zone partenaire :
Adresse complète :
Nom du gestionnaire :
No de téléphone :	No de télécopieur :
Courriel :
_____________________________________________________	_______________________________
Signature du gestionnaire de formation	Date
B) Paiement effectué par le candidat – Autorisation de paiement par carte de crédit. Les chèques personnels ne sont pas acceptés. IMPORTANT : Le montant que vous autorisez à débiter sur votre carte de crédit doit inclure les taxes.
Mode de paiement :	Visa	Mastercard
No de carte de crédit :	Date d’expiration (MM-AA) :
Nom tel qu’il est indiqué sur la carte :
Je déclare que les renseignements ci-dessus sont exacts. AUTORISATION – J’autorise l’ENPQ à débiter ma carte de crédit de _____ ______$ CA
_____________________________________________________	_______________________________
Signature du titulaire de la carte de crédit	Date

Section 4 : RÉSERVÉ À L’ENPQ

Équivalences accordées et inscrites au dossier du candidat : 36,22 $ taxes incluses. Note : Les cours présentés pour la demande d’équivalence doivent avoir été réussis avant le 1er septembre 2005.
Réputé Pompier I	Matières dangereuses - Sensibilisation	Matières dangereuses - Opération	Désincarcération	Réputé Opérateur - Autopompe
Opérateur de véhicule d’élévation	Instructeur I	Instructeur II	Réputé Officier I	Réputé Officier II
Mise à jour : Programmes ou cours enregistrés dans le dossier du candidat : 36,22 $ taxes incluses.
Autosauvetage	DEP Intervention en sécurité incendie	ASP Intervention en cas d’incendie
____________________________________________________________________	__________________________
Signature du registraire	Date

Section 5 : Procédure

Gestionnaire : Veuillez vous assurer que le candidat est inscrit sur la plateforme FOCUS et que ses coordonnées sont à jour.

Gestionnaires et candidats aux examens de qualification professionnelle et d’accréditation et/ou désirant obtenir des équivalences :

Envoyer, par la poste, un document original ou une copie du document original certifiée conforme par un commissaire à l’assermentation : relevé de notes, relevé d’apprentissages ou relevé de compétences du ministère de l’Éducation et de l’Enseignement supérieur.

Important : Les documents originaux ne seront pas retournés.

Dans le cas d’une formation collégiale, envoyer par courriel ou par la poste le bulletin d’études collégiales (le bulletin n’a pas à être certifié conforme).

Les documents envoyés doivent correspondre à la version complète la plus récente, soit celle qui présente tous les cours qui ont été suivis et réussis. Les cours reconnus comme préalables ou équivalents seront inscrits sur le relevé de notes du candidat, disponible sur la plateforme FOCUS, à cette adresse : https://focus.ecoledespompiers.com. Si le dossier est traité par un gestionnaire, ce dernier sera informé par courriel du résultat de l’analyse. Le délai de traitement de la demande est de 30 jours ouvrables.

Important : Les diplômes et les attestations ne sont pas acceptés pour l’étude du dossier.

L’ENPQ ne délivre pas de certificat pour une équivalence accordée. L’équivalence donne droit au statut et aux privilèges de la qualification professionnelle visée.

Payer les frais exigés par l’ENPQ en remplissant la section 2, au verso. Demande d’équivalence : 31,50 $ (36,22 $ taxes incluses). Mise à jour du dossier : 31,50 $ (36,22 $ taxes incluses). Frais non remboursables.

Pour trouver le code permanent : Le code permanent se trouve sur le bulletin, sur le relevé de notes ou sur le relevé de compétences. Il est composé de 12 caractères, soit 4 lettres et 8 chiffres (exemple : DOMP23018305).
Pour trouver un commissaire à l’assermentation : http://www.assermentation.justice.gouv.qc.ca/ServicesPublicsConsultation/Commissaires/Proximite/Criteres.aspx
Pour obtenir un relevé de notes du ministère de l’Éducation et de l’Enseignement supérieur (MEES) : http://www.education.gouv.qc.ca/references/publications/resultats-de-la-recherche/detail/article/demande-de-releves-et-de-diplomes-du-secondaire-jeunes-adultes-professionnels
Pour nous envoyer des documents par la poste : École nationale des pompiers du Québec Registrariat 005 2800, boul. Saint-Martin Ouest, bureau 3.08 Laval (Québec) H7T 2S9
Pour nous envoyer un bulletin d’études collégiales par courriel : registrariat@enpq.gouv.qc.ca